- Home
- /
- Dla Pacjenta
- /
- Udostępnianie dokumentacji medycznej
Udostępnianie dokumentacji medycznej
Pacjent, jego przedstawiciel ustawowy lub osoba upoważniona przez pacjenta, może wystąpić do Szpitala z wnioskiem:
- wgląd do dokumentacji medycznej za pośrednictwem lekarza prowadzącego;
- sporządzenie wyciągów, odpisów, kopii lub wydruku dokumentacji;
- udostępnienie za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej;
- udostępnienie na informatycznym nośniku danych.
Udostępnianie dokumentacji medycznej następuje na pisemny wniosek pacjenta, jego przedstawiciela ustawowego lub osoby upoważnionej przez pacjenta. W przypadku wnioskowania o udostępnienie dokumentacji medycznej przez inną osobę niż pacjent, którego dokumentacja dotyczy, lub jego przedstawiciel ustawowy, do wniosku konieczne jest dołączenie pisemnego upoważnienia dla tej osoby do dostępu do dokumentacji.
Szpital dopuszcza odmowę udostępnienia dokumentacji medycznej za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej (np. e-mail), gdy z przyczyn technicznych jest to niemożliwe (np. w związku z ograniczeniami związanymi z wielkością plików).
Po śmierci pacjenta dokumentacja medyczna jest udostępniana na pisemny wniosek osobie upoważnionej przez pacjenta za życia (niezbędne dołączenie do wniosku pisemnego upoważnienia) lub osobie, która w chwili zgonu pacjenta była jego przedstawicielem ustawowym. Dokumentacja medyczna po śmierci pacjenta może być udostępniona także osobie bliskiej (osobą bliską jest małżonek, ojciec/matka, dziadek/babcia, dziecko, wnuczek/wnuczka, teść/teściowa, przedstawiciel ustawowy, osoba pozostająca we wspólnym pożyciu lub osoba wskazana przez pacjenta), chyba że udostępnieniu sprzeciwi się inna osoba bliska lub sprzeciwił się temu pacjent za życia. W razie sprzeciwu zastosowanie mają przepisy art. 26 ust. 2a - 2c ustawy z 6 listopada 2008r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.
Na podstawie art. 28 Ustawy z dnia 6 listopada 2008r o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta za dokumentację medyczną udostępnioną w formie sporządzonych wyciągów, odpisów, kopii, wydruków lub udostępnioną na elektronicznym nośniku danych, Szpital pobiera opłatę.
Wysokość opłaty za:
- jedną stronę kopii lub wydruku dokumentacji medycznej wynosi maksymalnie 0,00007 przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale, od pierwszego dnia następnego miesiąca po ogłoszeniu przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej "Monitor Polski" na podstawie art. 20 pkt 2 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, tj. 0,45 zł,
- jedną stronę odpisu lub wyciągu sporządzonego na podstawie dokumentacji elektronicznej - 0,45 zł,
- jedną stronę wyciągu lub odpisu dokumentacji medycznej wynosi maksymalnie 0,002 przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale, od pierwszego dnia następnego miesiąca po ogłoszeniu przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej "Monitor Polski" na podstawie art. 20 pkt 2 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, tj. 13,50 zł,
- udostępnienie dokumentacji medycznej na informatycznym nośniku danych (wyniki obrazowych badań diagnostycznych RTG, TK, MR) wynosi maksymalnie 0,0004 przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale, od pierwszego dnia następnego miesiąca po ogłoszeniu przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej "Monitor Polski" na podstawie art. 20 pkt 2 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, tj. 2,50 zł,
Wysokość opłaty za przygotowanie do wysłania i przesłanie dokumentacji medycznej listem poleconym według aktualnie obowiązujących stawek operatora pocztowego.
Opłaty nie pobiera się w przypadku udostępnienia dokumentacji medycznej pacjentowi albo jego przedstawicielowi ustawowemu po raz pierwszy w żądanym zakresie oraz w przypadkach wymienionych w ustawie.
Zgodnie z art. 29 ust. 2 ustawy z dnia 06 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta dokumentacja medyczna przeznaczona do zniszczenia może być wydana pacjentowi, jego przedstawicielowi ustawowemu lub osobie upoważnionej przez pacjenta.
Wymagany okres przechowywania dokumentacji medycznej, zgodnie z art 29 ust. 1 ww ustawy określony jest na 20 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu, z wyjątkiem:
- dokumentacji medycznej w przypadku zgonu pacjenta na skutek uszkodzenia ciała lub zatrucia, która jest przechowywana przez okres 30 lat, licząc od końca roku kalendarzowego w którym nastąpił zgon,
- dokumentacji medycznej zawierającej dane niezbędne do monitorowania losów krwi i jej składników, która jest przechowywana przez okres 30 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu;
- zdjęć rentgenowskich, przechowywanych poza dokumentacją medyczną pacjenta, które są przechowywane przez okres 10 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym wykonano zdjęcie,
- skierowań na badania lub zleceń lekarza, które są przechowywane przez okres:
- 5 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym udzielono świadczenia zdrowotnego będącego przedmiotem skierowania lub zlecenia lekarza,
- 2 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym wystawiono skierowanie – w przypadku gdy świadczenie zdrowotne nie zostało udzielone z powodu niezgłoszenia się pacjenta w ustalonym terminie, chyba że pacjent odebrał skierowanie;
- dokumentacji medycznej dotyczącej dzieci do ukończenia 2 roku życia, która jest przechowywana przez okres 22 lat.
W związku z powyższym od 01 stycznia 2024r mogą składać wnioski pacjenci, ich przedstawiciele ustawowi lub osoby upoważnione do uzyskiwania dokumentacji o wydanie:
- dokumentacji indywidualnej wewnętrznej z leczenia w roku 2003, z wyjątkiem:
- dokumentacji medycznej w przypadku zgonu pacjenta na skutek uszkodzenia ciała lub zatrucia – można składać wnioski o wydanie tej dokumentacji z leczenia w roku 1993,
- dokumentacji zawierającej dane niezbędne do monitorowania losów krwi i jej składników*,
- zdjęć rentgenowskich, przechowywanych poza dokumentacją medyczną pacjenta, które zostały wykonane w roku 2013,
- skierowań na badania lub zleceń lekarza, dotyczących świadczeń zrealizowanych w pracowniach diagnostycznych szpitala w roku 2018,
- skierowań na badania, dotyczących świadczeń niezrealizowanych z powodu niezgłoszenia się pacjenta w ustalonym terminie, wystawionych w roku 2021,
- dokumentacji medycznej dotyczącej dzieci do ukończenia drugiego roku życia z leczenia w roku 2001.
Po dniu 30 czerwca 2024r dokumentacja medyczna zostanie oddana do zniszczenia, w związku z czym wnioski złożenie po tym dniu nie gwarantują uzyskania dokumentacji medycznej.
Wnioski można składać w Dziale Statystyki Medycznej, Dokumentacji Chorych i Kontraktowania Świadczeń. Realizacja wniosku o wydanie dokumentacji medycznej nastąpi do 30 dni od jego złożenia.